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          PICC??崎T診:關愛生命,用心傳遞
          發布時間:2021-02-23   發布人:wangyixuan    閱讀次數:    【返回】


          隨著新的醫療技術的不斷發展,臨床各項護理技術也在不斷的得到提升。PICC作為一種安全方便的輸液護理方法,已在腫瘤科廣泛應用,自開展PICC技術以來,大大降低了藥物對血管的損傷,靜脈炎的發生率大為減少,顯著提高了患者的生活質量。我院將超聲引導聯合塞丁格穿刺技術運用于PICC置管,在置管成功率及并發癥控制等方面收到滿意的效果。自2017年8月我院已成功置管100余例,年維護導管400余例次,通過規范化的護理和操作,得到本院患者的認可同時也吸引了外院患者到我院置管與維護。為了方便PICC置管患者和帶管出院患者的維護,我院設立PICC門診。

          圖 | 在超聲引導下行PICC置管術

          目前,我院有PICC??谱o士2名,主要承擔住院患者及門診患者PICC置管、PICC及其他中心靜脈導管的維護、PICC置管后并發癥的處理、PICC置管患者的健康教育、靜脈輸液港的維護。


          就診指南

          門診時間:周二、周五全天

          咨詢電話:8092720

          門診地點:玲瓏英誠醫院綜合樓2樓內科門診PICC診室



          PICC詳解


          什么是PICC



          PICC是外周靜脈置入中心靜脈導管,由外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管,尖端定位于上腔靜脈下1/3的導管。PICC口徑小,壁薄,有高度生物相容性,由于操作簡單,危險性低,并發癥少,留置時間長等優點,適合長期輸液、腫瘤化療、腸外營養、老年患者及患兒,在臨床上取得良好的效果。

          PICC置管的適應證


          1、需要長期靜脈輸液,但外周淺靜脈條件差,不易穿刺成功者;

          2、需反復輸入刺激性藥物,如化療藥物;

          3、長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;

          4、需要使用壓力或加壓泵快速輸液者(針對耐高壓導管),如輸液泵;

          5、需要反復輸入血液制品,如全血,血漿,血小板等;

          6、需要每日多次靜脈抽血檢查者。

          7、同樣適用于兒童。

          PICC置管的禁忌證


          1、患者身體條件不能承受插管操作,如凝血機制障礙,免疫抑制者慎用;
          2、已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者;
          3、既往在預定插管部位有放射治療史;
          4、既往在預定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史,外傷史,血管外科手術史;

          5、局部組織因素,影響導管穩定性或通暢者。


          PICC置管的優點



          1、 PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈,不會出現血氣胸、大血管穿孔、感染等威脅生命的并發癥,且血管的選擇范圍較大,穿刺成功率高;

          2、可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦,操作方法簡捷易行,不受時間地點限制,可直接在病房操作;

          3、PICC導管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的組織相容性和順應性,導管非常柔軟,不宜折斷, 在體內可留置6個月~1年,置管后的患者生活習慣基本不會受到影響;

          4、因導管可直接進入上腔靜脈,此處血流量大,可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛、壞死、靜脈炎等;

          早期進行置管的患者在化療過程中基本不會出現靜脈損傷,確?;熯^程中能有良好的靜脈通道,順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養支持及用藥的一條方便、安全、快捷,有效的靜脈通路。

          PICC使用的注意事項


          ■ (一)使用及維護 


          1、必須到醫院進行導管維護,PICC導管每周沖洗一次,每周更換敷料一次;

          2、禁止牽拉導管,避免大幅度活動;

          3、每次輸液或輸血前后,均應使用生理鹽水脈沖式沖洗導管;

          4、PICC導管不能作為CT、MRT推注造影劑使用,耐高壓的除外;

          5、每次使用或更換敷料時,均應攜帶《PICC長期護理手冊》,并于治療或更換敷料后由護士填寫有關管路的使用及維護記錄并簽字。


          ■ (二)攜帶導管能洗澡嗎?能干活嗎? 


          1、攜帶PICC導管可以進行淋浴,但應避免盆浴或泡浴。在淋浴前用塑料保鮮膜在肘部纏繞2-3周,上下邊緣分別用膠布貼緊。淋浴后應檢查敷料是否有進水、松動現象,如有應及時進行更換;

          2、攜帶PICC導管一般不影響日常生活,可以進行適當的鍛煉,但應避免游泳,避免置管手臂提過重物品。


          ■ (三)日常生活中發現導管哪些情況應及時去醫院? 


          1、穿刺點周圍發紅、腫脹、疼痛;

          2、穿刺點有分泌物;

          3、發現敷料有卷邊、脫落或敷料因有汗液而導管松動時;

          4、導管內出現返血時;

          5、出現其他異常情況時。


          ■ (四)攜帶導管回家后應注意哪些問題? 


          1、保持穿刺處局部清潔干燥,不要擅自揭下無菌透明敷料;

          2、注意保護PICC導管外露的接頭,防止導管損傷或將導管拉出體外;

          3、注意衣服的袖口不要太緊,在穿脫衣服時防止把導管帶出;

          4、置管肢體避免過度活動;

          5、學會觀察穿刺點周圍有無異常情況,如有異常應及時到醫院就診。

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